立冬后的岐仁堂，铜炉里的艾绒飘着淡香。岐大夫坐在藤椅上，手里翻着《脾胃论》，目光停在\"脾胃虚则九窍不通\"那行字上。窗外的老槐树落尽了叶子，枝桠间漏下的阳光，在青砖地上投出细碎的光斑。
\"岐大夫！\"药童阿明的声音带着焦急，\"快来看看这位大姐！\"
进来的女子裹着厚厚的羽绒服，脸色苍白如纸，双手捂着腹部，额头上沁着冷汗。\"我叫李芳，\"她声音发颤，\"从上周开始，一吃东西就吐，喝水都能吐出来。脚冷得像冰块，可嘴里又干得冒火......\"
岐大夫扶她坐下，指尖搭在她腕脉上。脉象沉缓，像冬天结了薄冰的溪流。\"大便怎么样？\"他轻声问。
\"不成形，\"李芳摇头，\"每天三四次，黏糊糊的。\"
岐大夫掀开她的羽绒服，按压她的胃脘部：\"这儿疼吗？\"
\"隐隐作痛，\"李芳皱眉，\"吃点热粥能缓一会儿，可吃凉的就更难受。\"
岐大夫看了看她淡红的舌质和薄白的舌苔，又望向窗外的寒风：\"这冬日的寒气，顺着你的脚钻进脾胃了。《黄帝内经》说'脾主四肢'，你的脾阳被寒邪困住，就像被冰雪冻住的土地，运化不动食物，胃里的热气散不出去，就像蒸笼里的水，越积越热。\"
李芳搓着冰凉的手：\"那我这到底是寒还是热？\"
\"脾寒胃热，\"岐大夫解释，\"就像锅里煮着冰水，底下烧着火。脾寒是根本，胃热是表象。你是不是经常吃冷饮？\"
\"唉，\"李芳叹气，\"我在奶茶店上班，每天对着各种冰饮，忍不住就喝几杯。\"
\"这就是病根了。\"岐大夫翻开《伤寒论》，\"仲景说'胃中虚冷，不能食者，饮水则哕'，你脾胃本来就虚，再被冰饮一激，脾阳更弱了。胃里的热气散不出去，就往上冲，所以口干、呕吐。\"
他提笔写方：\"用理中汤温脾阳，加黄芩清胃热。干姜就像太阳，化开脾里的寒气；白术和党参补脾气，让脾胃有力气运化；黄芩像扇子，扇走胃里的热气。《神农本草经》说干姜'主胸满咳逆上气'，黄芩'主诸热黄疸'，正好对症。\"
李芳接过处方，看着\"干姜10克，黄芩6克\"，有些犹豫：\"这两味药一热一寒，不会打架吗？\"
\"这叫寒热并用，\"岐大夫笑了，\"就像冬天生炉子，既要添柴让屋子暖起来，又要开窗透气，免得憋出热气。脾寒得温，胃热得清，两者兼顾，脾胃才能调和。\"
阿明抓药时，李芳盯着药柜上的《本草纲目》问：\"这黄芩真能清胃热？\"
\"黄芩入胃经，\"岐大夫解释，\"《本草纲目》说它'治胃火牙痛'，你胃里的热气，它能降下去。不过量不能大，不然伤了脾阳。\"
三剂药下去，李芳再来时，呕吐减轻了，脚也没那么冷了。岐大夫在方子里加了茯苓：\"茯苓能健脾利湿，让你大便成型。\"
又过了一周，李芳进门时，脸上有了血色：\"岐大夫！我能吃半碗粥了，脚也暖乎了！\"
岐大夫再诊脉，脉象比之前有力了些：\"脾阳在恢复，但还得巩固。\"他调整了处方，干姜减到6克，黄芩减到3克，加了陈皮理气。
\"记住，\"岐大夫叮嘱，\"冷饮得戒了，平时多喝小米粥，里面加些生姜片。《脾胃论》说'饮食不节则胃病'，脾胃就像娇弱的幼苗，得细心呵护。\"
李芳走后，阿明问：\"师父，为啥这病要先温脾再清热？\"
岐大夫指着窗外的老槐树：\"你看这树，根扎在土里，要是根被冻住了，枝叶再茂盛也没用。脾就是人的根，脾阳足了，胃里的热自然散得开。就像太阳出来，冰雪化了，溪流自然通畅。\"
冬至那天，李芳拎着一袋红薯来致谢：\"岐大夫，这是我自己种的，您尝尝！\"她的脸色红润，脚步轻快，全然不见初来时的虚弱。
岐大夫接过红薯，笑着说：\"这红薯补脾益气，正适合你。记住，脾胃是后天之本，得年年养护。\"
暮色渐浓时，岐仁堂的灯又亮了。那些关于脾胃寒热的故事，就像铜炉里的艾香，随着穿堂风，飘进了老城的每一个角落。老槐树枝桠上的积雪，在月光下闪着银光，仿佛在见证着岐大夫用温热的中药，化开了一个个被寒湿困住的脾胃。