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破伤风

皮肉破损后受了外伤风,起初感觉牙关紧闭不能松开,严重的会出现角弓反张的样子,口吐涎沫、抽搐不停,不得安宁。要审察是因动、静、惊、疮溃这四种情况而致病,若出现伤口陷缩、神昏不语则病情凶险。病在表适合用汗法,在里适合用下法,半表半里则用和解之法。

【注释】这种病症是由于皮肉破损后,风邪侵入经络所致。起初先出现恶寒发热,牙关紧闭,严重的身体像角弓反张一样,口吐涎沫,四肢抽搐,没有安宁的时候,不省人事,伤口呈现锈涩状。然而伤风有四种原因,即活动时受伤、安静时受伤、受惊时受伤、疮疡破溃后受伤,都可能感染风邪。活动时受伤的,因发怒导致气向上冲,人在跳跃时皮肉破损,即使被风邪所伤,风邪停留在表,由于气血旺盛,不会深入体内,病情较轻。安静时受伤的,在起居平和之时,气血不充盛,偶然破损受伤,风邪容易侵入内里,病情较重。受惊时受伤的,受惊导致气下陷,偶然破损受伤,风邪随气直接陷入阴分,多导致无法救治,属于逆证。如果风邪传入阴经,就会出现身体发凉、自汗,伤口反而塌陷收缩,严重的会神昏不语、嘴唇收缩、舌头变短,这种病症贵在早治。应当分辨风邪在表、在里,还是半表半里,分别采用汗、下、和三种治法。如果邪在表,出现寒热、肢体拘急、牙关紧闭、咬牙等症状,适合服用千里奔散,或雄鼠散以发汗,接着频繁服用蜈蜙星风散,直至汗出透尽。如果邪在里,出现惊悸抽搐、脏腑秘结等症状,适合用江鳔丸攻下。如果邪在半表半里,没有汗的适合用羌麻汤主治;如果头部出汗多而身体无汗,不可发汗,适合用榆丁散和解;如果自汗不止,二便短赤,适合用大芎黄汤主治。还有发表太过,脏腑功能虽正常但自汗不止的,适合服用防风当归散。

发表之后,表热仍不止的,适合服用小芎黄汤;攻里之后,里热仍不止的,适合用栝石汤。如果受伤时出血过多,不可再用汗法,适合用当归地黄汤主治。至于生疮破溃后受风的,因疮疡破溃尚未愈合,调护不当,风邪乘虚侵入疮口,先从疮口周围起粟粒样疹子、发痒,严重的会牙关紧闭、颈项发软、眼睛下视,不宜发汗,误汗会使人发痉,应当用参归养荣汤加僵蚕主治,先巩固根本,风邪自然平定。如果手足颤抖不停,适合用朱砂指甲散主治;如果痰盛抽搐、身体发凉,适合用黑花蛇散主治。外治方法:在刚破损的一两天内,应当用灸法,使汗出,风邪才能解除。如果已经过了多天,就禁用灸法,适合用羊尾油煮至微熟,用绢包好趁热熨破损处,多次更换以拔除风邪,没拔尽的第二天再熨,同时用漱口水清洗,每天敷玉真散,到伤口不呈现锈色、开始化脓时,换贴生肌玉红膏,慢慢收敛愈合。

【按语】刘完素只论述了三阳经的汗、下、和三种治法,而不谈论三阴经,大概是因为风邪传入阴经,病情已经危重,比如出现腹满自利、口燥咽干、舌卷囊缩等症状,都是难以存活的证候,所以搁置不论。

千里奔散

取长途行走的骡的蹄心,放在阴阳瓦上煅烧至存性,研磨成细末,每次服用三钱,用热黄酒冲调后服用。

【方歌】千里奔散破伤风,口噤拘急寒热攻,骡蹄火煅存性研,每服三钱黄酒冲。

雄鼠散

取一只活雄鼠,用铁线缠绕捆绑,放在阴阳瓦间煅烧至存性(即外部炭化、内部保留药效),研磨成极细的粉末,作为一服药剂,用热黄酒调拌后服用。

【方歌】雄鼠破伤风居表,活鼠一枚铁线绕,阴阳瓦煅存性研,酒调尽服风邪了。

蜈蚣星风散

蜈蚣(二条) 江鳔(三钱) 南星 防风(各二钱五分)

共研细末,每用二钱,黄酒调服,一日二服。

【方歌】蜈蚣星风邪未散,搜风发汗去风源,南星江鳔防风末,酒服经络自通宣。

江鳔丸

天麻 雄黄(各一钱) 蜈蚣(二条) 江鳔 僵蚕(炒) 野鸽粪(炒。各五分)

将所有药材共同研磨成细末,分成两份。其中一份用米饭调和制成梧桐子大小的药丸,用朱砂包裹作为外衣;另一份加入二分五厘的巴豆霜,同样用米饭调和制成梧桐子大小的药丸。每次用朱砂外衣的药丸二十丸,加入巴豆霜的药丸一丸,用白开水送服;第二次服用时,巴豆霜药丸增加到二丸。以排便通畅为合适的程度,之后再服用朱砂外衣的药丸,病好后就停止用药。

【方歌】江鳔破伤风入里,惊兼抽搐下之宜,天麻蜈蚣僵鸽粪,雄黄巴霜丸朱衣。

羌麻汤

羌活 麻黄 川芎 防风 枳壳(麸炒) 白茯苓 石膏(煅) 黄芩 细辛 甘菊花 蔓荆子 前胡 甘草(生。各七分) 白芷 薄荷(各五分)

生姜三片,水二钟,煎八分服

【方歌】羌麻汤芎风枳壳,苓芷石膏芩薄荷,细辛菊蔓前甘草,发汗破伤风即瘥。

榆丁散

防风 地榆 紫花地丁 马齿苋(各五钱)

共研细末,每服三钱,温米汤调下。

【方歌】榆丁破伤风为患,头汗身无不宜散,此药米汤服解和,防榆地丁马齿苋。

大芎黄汤 黄芩 羌活 大黄(各二钱) 川芎(一钱)

水煎服,以微利为度。

【方歌】大芎黄治破伤风,汗多便秘小水红,水煎黄芩与羌活,大黄切片共川芎。

防风当归散

防风 当归 川芎 生地(各二钱五分)

水煎服。

【方歌】防风当归表太过,脏腑虽调汗出多,只将四味水煎服,川芎生地共相和。

小芎黄汤

川芎(三钱) 黄芩(二钱) 甘草(生,五分)

水煎温服。

【方歌】小芎黄汤发散后,表热犹存用此医,芎芩甘草煎温服,退热除根神效奇。

栝石汤

瓜蒌仁(九钱) 滑石(一钱五分) 苍术(米泔水浸,炒) 南星 赤芍 陈皮(各一钱) 白芷 黄柏 黄芩 黄连(各五分) 甘草(生,二分)

生姜三片,水三钟,煎一钟服之。

【方歌】栝石芍芷柏芩连,苍术南星陈草煎,医治破伤风下后,热犹不解服之痊。

当归地黄汤

当归 熟地 川芎 藁本 白芍(酒炒) 防风 白芷(各一钱) 细辛(五分)

水煎服。

【方歌】当归地黄芎蒿本,白芍防风芷细辛,破伤之时血出甚,服此滋荣风不侵。

参归养荣汤

人参 当归 川芎 白芍(酒炒) 熟地 白术(土炒) 白茯苓 陈皮(各一钱) 甘草(炙,五分)

生姜三片,红枣肉二枚,水煎服。

【方歌】参归养荣荣卫虚,溃疮失护风邪居,生姜三片一枚枣,八珍汤内入陈皮。

朱砂指甲散

人手足指甲(烧存性,用六钱) 朱砂 南星 独活(各二钱)

共研细末,每用四钱,热黄酒调下。

【方歌】朱砂指甲散神效,破伤风侵手足摇,每用四钱热酒服,南星独活指甲烧。

黑花蛇散

麻黄(炙,一两) 黑花蛇(即乌蛇,酒浸,六钱) 天麻 白附子 干姜 川芎 附子(制) 草乌(泡,去皮。各五钱) 蝎稍(二钱五分)

共研细末,每服一钱,热黄酒调下,日二服。

【方歌】黑花蛇散蝎麻黄,天麻白附子干姜,川芎附子草乌泡,善却风痰医破伤。

玉真散

白芷 南星 白附子 天麻 羌活 防风(各一两)

共研细末,唾津调浓,敷伤处。

如破伤风初起,角弓反张,牙关紧急,每用三钱,热童便调服亦妙。

【方歌】玉真散芷共南星,白附天麻羌活风,破伤风袭传经络,热酒调服立奏功。

生肌玉红膏(见“溃疡门”相关内容)

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