叶青云详细地解释道:“之所以采用清法,主要是基于以下几个方面的原因。”
“首先,细辛、白附子、川乌、草乌、白芷等这些温通药物,它们的气味都辛香燥热。如果过多地使用这些药物,就会有伤津耗液的弊端。”
“其次,寒邪在体内郁积时间久了,很容易转化为热邪,进而生火。而火又会助长风势,所以如果不清火,风势就难以平息。”
“再者,头面部被称为“诸阳之会”,太阳、阳明、少阳这三条经络都循行于面部。”
“当外感风热、情绪愤郁或者饮食不节制时,火热之邪就会上扰清窍,常常会引发这种病症。”
“因此,在治疗时佐以清火之法,可以有效地防止病情发作。”
“综上所述,在治疗三叉神经痛时,通常需要将温法和清法合用。而方中的白附子,其药性刚烈,具有升散的作用,能够祛风痰、逐寒湿,尤其擅长治疗“面上百病”,并且还能行药势,这在《别录》中是有明确记载的。”
“制南星具有祛风化痰、解痉止痛的功效;川乌和草乌都属于辛热之物,擅长祛风除湿、温通经络,止痛效果显着;细辛性温味辛,芳香燥烈,清而不浊。”
“正如《本草新编》中所记载的那样,川乌和草乌善于降浊升清,治疗头痛效果神奇,由此可见,它们不仅可以驱散外部的风寒,还能够祛除体内的阴寒。”
陈伟杰听到这里,心中不禁产生疑问,于是开口问道:“川乌和草乌的毒性不是很大吗?”
川乌和草乌皆为毛茛科乌头属植物,二者均有大毒,其毒性在中医药理论和现代医学研究中均有明确阐释。
从中医药理论来看,川乌和草乌味辛、苦,性热,有大毒归心、肝、肾、脾经。它们毒性的本质源于其“大热之性”与“辛散之能”太过,这种特性若运用不当,会打破人体阴阳平衡,损伤正气。
热邪会灼伤阴液,导致阴不制阳,出现烦躁、惊厥等阳亢之象;辛散过度则会使气血紊乱,耗气伤津,引发脏腑功能失调。
现代医学研究也表明,川乌和草乌的主要毒性成分是乌头碱类化合物,如乌头碱、次乌头碱等。这些成分对神经系统和心血管系统有强烈的毒性作用。
乌头碱能兴奋迷走神经,可直接作用于心肌,先兴奋后抑制,导致心律失常,严重时可引起心室颤动甚至死亡。
对神经系统的损害表现为先兴奋后麻痹感觉神经和中枢神经,引起口舌、四肢麻木,甚至全身麻木、呼吸困难等症状。
鉴于川乌和草乌的毒性,临床应用时必须严格遵循炮制规范和使用剂量,以确保用药安全。 面对陈伟杰的疑问,
叶青云听了陈伟杰的问题,微微一笑,显得镇定自若,他不紧不慢地回答道:“确实如此,川乌和草乌的毒性的确很强。不过,只要我们能够正确地运用它们,就可以将其毒性转化为对人体有益的药效。”
接着,叶青云详细解释道:“在实际使用中,我们会严格控制川乌和草乌的剂量,确保不会超过安全范围。“
”此外,我们还会对它们进行炮制处理,通过特定的方法来降低其毒性。同时,为了进一步制约它们的毒性,我们会搭配其他药物一起使用,这样既能发挥它们温通经络、止痛的功效,又能保证用药的安全性。”
“就像在这个治疗三叉神经痛的方子中,与其他药物相互配合,反而能起到很好的治疗效果。而且在用药过程中,我们也会密切关注患者的反应,一旦出现不适,会及时调整用药。”
“中医强调辩证论治和合理配伍,这是其独特的治疗理念。“
陈伟杰在听完这番话后,不禁陷入了深思,若有所思地点了点头。”
“葛根善于治疗头痛,尤其是那种连及项背紧强的疼痛。而白芷和蔓荆子则主要作用于阳明经,对于前额和眉棱骨的疼痛有很好的疗效。”
“川芎则入肝胆二经,能够载药上行,正如《本草纲目》中所说:“川芎血中气药也。”它既能补充血虚,又能疏散气郁,对于血虚和气郁的患者都非常适宜。”
“白附子与全蝎、僵蚕配合使用,仿照牵正散的方剂意义,起到祛风化痰的作用,同时兼顾痰瘀同治。再加入蜈蚣、全蝎等虫类药物,这些药物善于走窜入络,能够剔除病邪,因此能够迅速取得疗效。”
“龙胆草和苦丁茶可以清除少阳之火,而生石膏则擅长清除阳明之热,它们共同作为佐使药,有热时清热,无热时预防发热,防治兼顾。”
“与温散药物相互配伍,相辅相成,相互补充,因此能够攻克顽固疾病,可以取得较好的治疗效果。”
这时,一直安静聆听的傅红雪突然开口:“叶医生,那有没有可能遇到一些特殊体质的患者,用了这个方子效果不佳呢?”
叶青云微微一笑,说道:“医学本就复杂多变,特殊情况肯定存在。比如有些患者长期服用西药,身体对药物有了耐药性。”
“或者患者体质虚寒至极,对清法药物不耐受。遇到这种情况,就需要再次辩证,调整用药。可能会增加温阳之药的比例,或者更换一些药力更强的清热药物。”
“而且,我们还可以结合针灸、推拿等中医疗法辅助治疗,多管齐下。”
“像针刺面部的穴位,能直接刺激经络,促进气血运行,缓解疼痛。我们做医生的,就是要不断根据患者的实际情况灵活变通,才能真正药到病除。”
众人听后,纷纷点头,对叶青云的专业和严谨更加钦佩。
这时,一个护士带着一个老伯进来。
“叶医生,这位阿伯是挂你的号的,可是他可能因为年纪大了,眼睛有点看不太清楚,找不到你的科室。”
“我看到他到处寻找,便带他来找你了。”