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“准备进行游离沾黏。”

“明白。”

皇甫芮开始控制腔内镜,开始配合起陆晨进行游离。

脾脏通常是被网膜沾黏,要么就是被胃部所遮蔽,而且,这个部分还有悬吊结肠脾弯的阻扰,所以,但凡是要露出脾脏,就必须要对网膜沾黏进行游离才行。

而对于普通的患者来说,游离沾黏或许并不困难,可是对于眼前这个患者来说,困难程度却是几何倍的增加。

陆晨必须要确保控制患者的出血量,如果出现大出血的话,后面的手术就没有做下去的必要了。

“皇甫芮,镜头往左15度,对,就是这样,跟着我。。。”

陆晨和皇甫芮显得非常小心谨慎,没有多久,陆晨和皇甫芮的额头,都已经充满了汗水。

“擦汗。”

此刻,需要两人足够的聚精会神,而一旁的三助,完全就是负责擦汗的工作。

“网膜沾黏游离成功,患者脾脏可见。”

“陆副院长,这脾脏。。。”

此时,出现在屏幕里的脾脏,竟然整整大了一倍。

这。。。

这就是Evans综合症所造成的。

“准备游离左脾弯。”

陆晨现在已经没有时间用来感叹了。

至少小家伙脾脏的情况,已经在陆晨的意料之中了。

此时游离患者的左脾弯,加大了脾脏的负担。

如今患者的脾脏早就已经不堪重负。

难怪一开始的一线治疗也好,又或者是免疫治疗也罢,都无法发挥应有的作用,这完全是因为脾脏已经失去了原本的功能。

众所周知,脾脏可是人体中最大的淋巴器官,主要功能是过滤和储存血液。

可问题是,因为Evans综合征的原因,导致一部分血液滞留在患者的血窦中,却无法进行供给。

血窦的壁上附有大量的巨噬细胞,可以吞噬衰老的红细胞、病原体和异物。

可是现在看来,这些功能都已经失去了作用。

巨噬细胞不再吞噬衰老的红细胞,病原体和异物,导致患者的免疫器官失效,才会造成目前的局面。

患者体内大量的淋巴细胞和巨噬细胞出现了死亡。

导致细胞免疫和体液免疫功能的紊乱。

此时,脾脏前缘已经出现在了显示器中,陆晨透过后轴套管导入抓取器,且牵引脾脏到左前,使其可以看见胃脾韧带。

“陆副院长,这里的粘连很严重。”

就算是皇甫芮,也已经看出了问题的所在,因为大量的细胞死亡,导致小家伙脾脏附近的粘连非常的严重。

“我知道,现在只能慢慢分离了,看来这台手术要做很久的时间。”

陆晨点了点头,现在一切都是急不起来。

陆晨此时显得更加的小心,一旦造成破裂的话,会产生更大的麻烦。

尤其是这么多已经死亡的细胞累积,才造成的目前的情况。

一旦破裂,很有可能随着破裂血液游离于全身,这对于小家伙来说,也是一个巨大的麻烦。

陆晨一直持续了整整一个小时的时间,这才终于分离了这些粘连。

“呼。。。还真是不容易啊。”

此时,看着的二助和三助都感觉自己脖子一阵酸疼。

更不要说陆副院长和皇甫医生了。

这两位从手术开始到现在,就没有改变过自己的坐姿,单单是这样的一份毅力,就不是普通人能够做到的。

也难怪陆副院长和皇甫医生能够有这样的技术。

“差不多了,准备进行分割。”

陆晨打开小腹膜囊继续剥离,而这一步,在超声波剥离器的帮助下,倒是可以轻松很多。

随后,陆晨将短胃网膜血管切成片段,不过,这个期间,陆晨需要迅速地电烧胃脾血管。

这是防止血管出血,毕竟小家伙体内的血小板数量太少,根本不可能依靠自己的力量进行凝固。

所以说,但凡是小小的疏忽,都有可能造成巨大的问题。

“以上升方向分开患者的胃网膜血管。”

“明白。”

“下胃脾血管的上升方向进一步打开小腹膜囊。”

“好。”

“注意配合我,让胃牵引向右,露出胰脏尾端前方表面。”

“好的。”

此时的皇甫芮,不仅要控制腹内镜,还需要配合陆晨做牵引,这样才能彻底暴露胰脏尾端。

皇甫芮牵引胃部朝向病患的右边,而陆晨则是继续往头端分开胃脾血管,脾脏往前和往病患左边牵引,拉紧短上胃脾血管。

这样一来,陆晨就可以更好地进行切除与结扎止血。

不得不说,陆晨和皇甫芮的配合,真的是天衣无缝。

在其他人的眼里,这明明应该就是配合了无数台手术,才能培养出来的默契才对。

可是,谁都知道,这完全是一台全新的手术方案。

只能说,陆副院长和皇甫医生真的是绝配啊。

当然,这种想法也只能放在心里罢了。

不过,传闻中,程潇潇程医生和陆副院长的配合更加完美,也不知道这到底是不是真的。

“辨识动脉。”

“已经找到了。”

“嗯,我看到了。”

脾动脉位于胰脏上缘上方,只不过,游离动脉比较麻烦,打开后方腹膜以露出脾静脉和动脉,仅有动脉需要剥离。

此时,陆晨已经夹住脾动脉但不分开,这可以减少脾脏的尺寸,因此减少脾脏切割时的出血风险。

“可以了,准备手术台右侧倾斜。”

“好。”

三助此刻立马操作起了手术台,向右倾斜,可以帮助露出脾脏后方表面,可以使用牵引器将脾脏推向前右,以利用此倾斜的效果,分开脾肾附着物而完成移动。

在分离了所有的粘连之后,手术的速度也明显加快了不少。

陆晨已经开始用放置在胰脏尾端的内视订书机,从脾门底部往上分开游离的脾门。

当然,这个时候的陆晨,显得小心了不少,避免伤及胰脏尾端。

“可以了,准备摘除脾脏。”

这就是这台手术最为关键的一步了。

手术做到这里,前期的一切可以说是相当的顺利。

现在,只要摘除脾脏,就可以顺利完成手术。

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