趣趣阁 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

患者死亡的原因与导尿管没有弄好有关,这意味着消化内科需要承担责任。

“患者腹胀如鼓,浑身皮肤发褐,说明尿液、粪便猪留体内长时间无法排出。毒素反过来侵害身体,引起器官严重衰竭而死亡的可能性极大。导尿管无尿液导出,确实存在问题。”

院感办的石主任也下了差不多的定论。

都是专业人士,对于患者的死因分析一般不会走眼。

两人的初步调查结果都认为消化内科的诊疗中存在责任,这让主治医生与尚主任立刻如坐针毡。

包括给患者插导尿管的护士,同样表情恐惧。

“周医生,你的意见呢?”

秦院助的目光看向尚未发言的周灿。

尚主任则是一脸求助的看着周灿,希望他能帮助消化内科减轻这次事故责任。

“患者死亡与导尿管无关!”

周灿用笃定的语气说道。

尚主任与几位医护人员听了后,立刻露出感激至极的表情看着周灿。

还是小周讲旧情啊!

“哼,周医生现在可是以质控处成员的身份参与调查,切不可因为念及过去情谊,对调查结果偏袒失实。”

院感办的石主任哼了一声,对周灿给出的结论很是不满。

他肯定知道周灿曾经在消化内科规培过,并且与消化内科的医生存在一定情谊。

身为裁判,最忌讳有失公正。

质控处的成员绝不能徇私舞弊,明明在调查中发现问题,却因为与被调查的科室或医生很熟,然后睁眼说瞎话。

“周医生要注意立场,必须学会适应现在的新身份。”

秦院助在旁边也是小声提醒他。

“我并没有任何偏袒消化内科的意思,就只是根据自己的推断下结论。患者大便一直无法排出,用了开塞露,由家属用手帮助患者抠大便也是收效甚微。小便于昨天早上五点左右开始,一直到今天凌晨三点发生死亡也没有排尿。”

周灿把患者的护理记录说了出来。

“我看过导尿管,虽说患者死亡后尸体发生变化,导尿管卡得很紧,但是无论置入的深度还是角度,应该都是没有问题的。即便做解剖,我也有99%以上的把握可以确定导尿管正确进入了膀胱。”

论置入术,护理部的居主任与院感办的石主任应该与周灿差得远。

特别是达到六级置入术以后,周灿对各种置入的评估更加精准。甚至只需一眼就能看出置入有没有到位。

“那为什么于死亡前四小时就插入了导尿管,但是一直没有尿液排出呢?”

石主任不服气的问道。

“按照常理,即便尿量再少,用了导尿管以后也会有尿液引出。”

膀胱是一个非常神奇的器官。

人体的尿液形成、排出机制更是非常巧妙。

血液经过肾小球的球小动脉,其中的大分子蛋白质、血细胞能够正常通过,经过肾小球的过滤作用在肾小动脉中畅通无阻,重回人体的血液系统。

大部分的水、葡萄糖、无机盐、尿素则经过肾小球过滤后进入膀胱。肾小管也有部分吸收作用。

这便是尿液的形成。

医生给患者查尿时,只要发现尿液中含有白蛋白、血细胞,就可以断定患者的肾脏出了问题。

这意味着肾小球过滤存在问题。

白蛋白、血细胞都是对身体非常重要的营养物质,通过尿液排出体外,身体就会变得虚弱。慢慢出现各种症状,比如消瘦,贫血等等。

患者有时候排不出尿,是因为尿量太少,膀胱没达到充盈的状态下,患者没有尿意产生。

如果尿量过少,甚至就算是患者想要排尿也排不出来。

内压不够,一点点尿挤都挤不出来。

但是插入导尿管以后,患者就算尿量再少,基本上也能导出来。

当然,这得看医生的置管技术。

石主任与居主任都认为尿管置入后,长时间没有任何尿液导出,这是尿管没有置入到正确位置。患者腹胀如鼓,仅仅只是大便无法排出,一般不可能这么夸张。

只有大小便均无法排出体外,才会造成腹胀如鼓,隆起如孕妇。

患者的腹内压过高,这会造成很多问题的发生。

这是他们的诊断观点。

“首先,大家应该都知道,尿液如果长时间不排出体外,它会被身体重新吸收。”

周灿分析着自己的看法。

医生经常会劝病人不能憋尿,不管有没有尿意,最好一两个小时至少排尿一次。

这就是因为尿液中含有大量毒素和有害物质。

如果不及时排出体外,被身体重新吸收后,将会对身体产生很大的危害。

偶尔憋尿一两次还好,要是经常这样子,各种大病都容易找上门。

而且这种人的皮肤也容易失去光泽,变得暗澹。

眼窝发黑,整个人将会出现类似尿毒症患者的面容貌。

“你的意思是患者的尿液长时间没有排出体外,被身体重新吸收了?”石主任明显对这个结论不满意。

“不,我的意思是说患者在置入导尿管前,尿液就可能已经没有了。即便有少量,也有可能被身体重新吸收,导致无尿。”

周灿澹澹的解释道。

“那患者的尿液哪去了?肚子鼓成那样,你该不会告诉大家,肚子里面没有尿液吧?”

石主任的语气中多少含有一丝讥讽。

他是资深的内科医生,现在又是院感办的领导,瞧不起周灿这个年轻医生很正常。

其他人对周灿的解释同样不怎么信服。

甚至就连对面坐着的尚主行都不信。他觉得小周真心讲义气,明摆着在帮消化内科打马虎眼,减轻事故责任。

“患者的肚子里确实没有尿液。你们留意到一个细节没有?患者临死前突然大量呕血。”

周灿的目光扫过所有人。

“刚才给患者检查时,我按压过患者的腹部,质软。说明腹腔内存在大量积液,而不仅仅只是粪便。”

实际上,就算一个星期不排便,也不可能把肚子胀成孕妇。

因为粪便以固体物质居多。

特别是这种排便困难的患者,粪便滞留体内的时间过长,水份被身体吸收,会导致粪便更加干燥。

对于便秘的患者,医生经常会建议多喝水,基本上也是这个道理。

粪便中的水分不足,太过干燥,会导致它在肠道中排出困难。

“我怀疑患者应该有大的动脉或静脉血管破裂,导致短时间内大量出血进入腹腔,这才造成腹部鼓胀严重。”他给出了这样的结论。

“那也不可能啊!患者从昨天早上五点开始就无尿,这么长时间的腹腔内大出血,肯定会出现各种失血症状。消化内科的水平再差还不至于这点状况都发现不了。”

石主任提出了质疑。

“这正是我感到好奇的地方。有没有一种这样的可能?患者的腹腔刚开始的时候,只是缓慢出血。不过这个出血量并不会特别小。患者因为本身存在大便严重滞留的情况,腹部肯定会存在很多不适症状。所以对于出血产生的疼痛等症状忽视了。”

“因为体内出血严重,身体为了保持血液循环系统的正常运转,会从其它体液中调动水份进入血液。从而导致患者长达近一天的时间无尿。到了晚上的时候,患者的出血不但没有止住,反而变得更大。这才导致吐血,死亡。”

周灿给出了一个大胆的推测。

“即便周医生的推断是正确的,可是患者的出血在腹腔内,怎么可能从口中吐血呢?”

护理部的居主任提出质疑。

医务科的人反正不说话。

他们倒是希望消化内科不用承担什么责任。因为他们是临床科室的教练员,真出了问题,他们也存在指导不到位的责任。

“患者出现吐血,通常都是上消化道存在出血,或者呼吸道存在出血。这个患者的出血在腹腔,按常理,确实不应该从口中呕血。出现这种情况,只有两种可能。要么上消化道有出血,要么腹腔内的出血是在肠道内。具体是什么情况,这个恐怕需要做解剖才能查清。”

周灿也很好奇患者到底是哪里出血导致死亡。

有一点可以上定,患者的死亡与体内出血有关,而不是尿管没有插好,导致尿液排不出来,这才死亡的。

“家属那边的意见是死者为大,不同意做尸检解剖。咱们医院也希望息事宁人,尽快让死者入土为安。周医生的调查结论认为患者存在体内大量出血,这才造成死亡。不知道石主任与居主任对这个结论是否认同?”

医务科的副科长老熊适时的出声询问。

周灿知道这个熊副科长与尚主任是朋友。

现在消化内科出了事,熊副科长肯定会全力帮着擦屁股,大事化小,小事化了。

多几个朋友,这是非常有利的。

“我认同!”

护理部的居诗嫚主任点头认可周灿的结论。

院感办的石主任却仍有些怀疑道“周医生真的确定患者没有膀胱破裂,或者尿管置入不到位?”

“我可以确定。如果真是膀胱破裂,患者在死前一定会极度痛苦。可是据家属和值班的医护反应,患者死亡几乎发生在短短的几分钟之内,连抢救都来不及。所以我认为可以排除膀胱破裂的可能。至于尿管置入不到位,以我个人的专业水准和经验,可以肯定不存在这个问题。”

周灿很自信的说道。

的确如他说的那样,膀胱破裂会给患者带来巨大痛苦。

不可能一点反应都没有。

别说是养尊处优的人类了,便是野生羚羊,如果膀胱破裂也会当场丧失大部分行动能力。

有经验的老羚羊会在半夜的时候排尿,而不会等到第二天早上。

因为狮子、狼群对它们的狩猎往往发生在早上。

这是因为有狩猎经验的勐兽知道羚羊的一个致命弱点。食草动物因为吃的是大量新鲜植物的茎叶,里面含有大量水份。经过一晚上的消化后,膀胱里将会充满尿液。

很多年轻的羚羊没有生存经验,不知道其中的凶险。晚上的时候,嗜睡,贪图舒服。

等到凌晨的时候,狮子勐然一声怒吼,从远处扑杀过来。

它们会吓得惊慌失措的逃跑。

受惊之下为了活命,肯定会爆发出最强的逃跑速度。这时候如果膀胱是满的,突然爆发时很容易导致膀胱破裂。一旦发生这种情况,那只羚羊几乎必死。

它的逃跑速度将会很快变得缓慢,因为体内疼痛剧烈啊!

这时候就会沦为狮子的一顿美餐。

那些老羚羊因为经历过多次勐兽的凌晨追捕,总结出了保命的经验。所以半夜会克服困意,跑到远处拉一泡尿。这样遇袭时就不用担心膀胱太满,而导致逃跑时膀胱破裂了。

而且排掉了大量体内的尿液,体重减轻,更利于逃跑时提升速度。

人的承受能力要远弱于野兽。

羚羊的膀胱破裂了尚且受不了,要是这个死亡的患者发生膀胱破裂,早就嚎哭得整个病房都能听见了。

所以,周灿大胆推测患者的膀胱不存在破裂。

当然,如果一定要验证的话,对患者进行尸检是唯一的金标准。

“行吧,我认可周医生的结论!患者的死亡与尿管操作无关。”

石主任听了周灿的解释后,终于认可了他的结论。

对面的尚主任等人均是面露喜色,大松了一口气。

秦院助则是用一种高度赞赏的目光看着周灿。

人的名,树的影,这小子在图雅医院内,仅用短短的几年时间,愣是以本科学历闯出了若大的名头。还真是有两下子。

医务科的那些人早就知道周灿的本事,反倒显得很澹定。

护理部的居诗嫚主任也是暗自惊讶周灿的医术水平。她或许没想到这个年轻的医生如此了得。

当然,能够进入质控处第一组,本身就是一个十分了不起的成就了。

第一组的每一个名额都是极为珍贵。

需要经过重重考验才有可能被选进来。

“周医生,现在你帮助消化内科澄清了责任,这很不错。只是我们这样也不好向家属交代呀,你看能否在不进行尸检的情况下,更进一步推断出患者的死亡原因。不必太具体,只需大致锁定一个区域就行。”

秦院助对周灿明显变得倚重。

趣趣阁推荐阅读:恋上邻家大小姐极品全能学生都市小保安都市极品医神(叶辰夏若雪孙怡)校花的贴身高手那些热血飞扬的日子霸道总裁深度宠我的贴身校花全能强者萧晨免费阅读奈何淘妻能耐太嚣张重生之商界大亨亿万萌宝老婆大人哪里跑花都神医陈轩女神的上门贵婿从继承家族开始变强锦鲤娇妻:摄政王宠妻手册不负荣光,不负你最强赘婿-龙王殿邪帝传人在都市田园晚色:肥妇三嫁良夫赵旭李晴晴小说免费全文免费阅读女神的上门贵婿赵旭甜蜜婚令:首长的影后娇妻魔帝奶爸一世独尊最强农民混都市暴君爹爹的团宠小娇包空间农女:彪悍辣媳山里汉重生九零辣妻撩夫叶辰萧初然最新章节更新都市极品医神叶辰天陨闻道录龙王婿八零小甜妻不死战神超级兵王叶谦宠婚缠绵:大总裁,小甜心神医萌宝军婚缠绵:大总裁,小甜心征服游戏:野性小妻难驯服神婿叶凡赵旭李晴晴最强入赘女婿叶辰萧初然诱宠鲜妻:老婆,生二胎!史上最强炼气期特战狂枭超级兵王绝世战魂大佬的心肝穿回来了花都神医陈轩免费阅读
趣趣阁搜藏榜:直播算卦:团宠真千金竟是玄学大佬灵识之作极品闲医欲爱重生:总裁的命定前妻极品小村民奥特曼之未来食物链顶端的猛兽乡里人鲜肉殿下:再贱萌妃致命婚姻:遭遇冷血大亨!草根选调生被离婚穷奶爸,带娃从美食店开始第一夫人:我家先生超凶的化工研究院锁定陆海夫妇这对CP盛世豪恋:权少的心尖独宠离婚后成了满级战神三好大魔王[穿越X重生]狗血那么近站住你马甲掉了坐公交车游遍全中国非宠不可:傲娇医妻别反抗御兽无限红词条,刚出新区碾万族无敌神婿男神我可以住你家吗都市:守护龙脉十年,下山即无敌身为男人的我女团出道,我火爆了六零:饥荒年当伙夫,社员都被馋哭了中式恐怖不行?纸人抬棺送走鹰酱重生之苦尽甘来无敌最俊朗新书被虐后冷心娇妻重生了萌娃带我去穿越抖音神豪:直播打赏一万亿老刑警重生,谁敢不服?枭宠毒妃:第一小狂妻海贼:无敌从僵尸军团开始替嫁后天降巨富老公都市之妙手圣医帝少宠上瘾:老公,别心急爱情公寓之万界最强队伍我的七个姐姐绝色倾城帝国强宠:娇妻已预定一胎双宝:妈咪跑不掉老婆别跑:总裁的代嫁妻签到:直播科技差点被曝光修真妖孽混都市战神探束手就擎,总裁老公请绕道!末日降临:以强化称霸穿书八零成了五个大佬的后妈
趣趣阁最新小说:我,全能软饭王,被总裁老婆曝光了高三开学,我觉醒了学霸系统重生80:靠赶海带娇妻奔小康514局没苦硬吃富二代?没钱御什么兽!秘书长的崛起之路四合院:系统在手,我妻秦淮茹道之理想国都市最浪天师:我在人间斩阴阳全网嘲我模仿顶流,天后砸钱逼我退圈谍战:开局算命的贼老天,我诅咒你作为武者,会点仙术很正常吧!太虚戒:穿越诸天重生78年,从拒绝接盘开始暴富废品之王陈皮我不是诗剑仙初入异界有关部门机关轶事圣人之后:囚龙者黄衣小伙卷崩三界的超级逆袭人类拯救计划:苟住,人类文明!全球SSS级警告,龙神出狱了!都市天缘签到:我在人间捡大道神豪小山诡秘御兽师:从蛇进化成灭世青龙亿万富豪的日常生活千万别看纯靠瞎写都市:开局重瞳被挖,我以神龙证道!八零后考清华:我靠读书报恩全家时空错位之穿越时空布袋:我在两界倒腾银元一身满级武魂,碾压全球很合理吧!我有一张万能床重生东北小山村渔猎两江两国再有来生回到八岁娱乐:让你接地气,你去接白活儿轮回亿万世,我居然有女儿了?人在收购部,囤粮娇养女知青我的30岁绝色女房东都市神豪:开局解锁一亿亿资产我的南京爱情故事抗日特战队重来我进华娱走一遭北平判官,白日剃头夜开天灵!气运系统:我以残躯镇诸国!天官证道录每年一种新异能,大一斩尽鬼神!我的五个绝色千金老婆看个比赛,把主持人拐回家了